Dane dotyczące zlecenia Data zlecenia* Proponowana data przeglądu* Nazwa urządzenia* Nr seryjny urządzenia* Dane zlecającego Imię i nazwisko* Ulica i numer* Kod pocztowy* Miasto* E-mail* Nr telefonu* Miejsce instalacji urządzenia Ulica i numer* Kod pocztowy* Miasto* Informacje dodatkowe Opis Pliki do załączenia WARUNKI REALIZACJI PRZEGLĄDU ZLECAJĄCY jest zobowiązany do zapewnienia swobodnego dostępu do urządzania w celu przeprowadzenia prac serwisowych. Serwisant ma prawo odmówić dokonania czynności przeglądu okresowego urządzenia, jeżeli miejsce lub sposób montażu urządzenia uniemożliwia dostęp do niego lub elementów automatyki. Zgłaszający jest zobowiązany zapewnić odpowiednie narzędzia np. rusztowanie, zwyżka jeżeli jest to niezbędne do przeprowadzenia przeglądu. Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji drogą elektroniczną, zgodnie z ustawą z dnia 18 lipca 2002r. o prowadzeniu usług drogą elektroniczną, Dz. U. Nr 144, poz. 1204. Zapoznałem się z warunkami realizacji serwisu i potwierdzam, że je akceptuję.Formularz zabezpieczony przez reCAPTCHA. Prosimy o zapoznanie się z Polityką prywatności oraz Warunkami usługi Google.